pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Pagini:

mama_lui_alex

pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 11-05-2010 2:47PM

Buna ziua.
Baietelul meu, Alex, are 6 luni si este foarte constipat. Nu are scaun decat cu supozitor, pe care i-l aplic zilnic conform recomandarii medicului de familie. Insa nu mi se pare normal. A fost hranit exclusiv artificial de la o luna si jumatate cu Nan 1. Am inceput diversificarea la 5 luni. Zilnic pe langa portia de legume cu carne sau ou, mananca una - doua pere, un mar, suc de portocala - 100 ml si 100 ml apa. De asemenea bea aproximativ 500 ml lapte anterior mentionat. I-am adaugat si prune din compot, pentru ca numai din acestea am gasit, nefiind sezonul acestor fructe. Cu toate acestea scaunul este foarte tare si gros astfel incat au inceput sa apara leziuni in jurul anusului.
Mentionez ca m-am confruntat cu aceeasi problema insa am rezolvat problema tranzitului hidratandu-ma cu cel putin doi litri de apa pe zi. Insa lui Alex nu stiu care este cantitatea maxima de lichide pe care pot sa i-o dau, mai ales ca asa cum am descris mai sus mananca destul de mult, fiind un copil gurmand.
Va rog sa ma ajutati cu un sfat pentru combaterea acestei constipatii.
Va multumesc foarte mult.

dr_ene

Re: pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 31-05-2010 9:33PM

Draga Mama_lui_Alex, constipatia la sugar este in cele mai multe cazuri functionala, adica apare fara leziuni organice ale tractului digestiv sau boli ale organismului. Semne de alarma care ar indica o cauza organica sunt febra, varsaturile, distensia abdominala, esecul cresterii, diareea cu sange.

Ca tratament pentru constipatia functionala a sugarului sunt indicate supozitoarele cu glicerina doar pentru dezimpactarea rectului( materiile fecale colectate la acest nivel si neeliminate se deshidrateaza si se compacteaza, formand un bol fecal de diametru si consistenta crescuta), deci nu de rutina, in fiecare zi. Pe termen lung pot fi folosite, chiar de la varsta de sugar, cu bune rezultate lactuloza sau sorbitolul.

Sorbitolul se gaseste din belsug in mere, pere si prune. Astfel, sucul din aceste fructe este considerat cel mai bun laxativ natural.

Cantitatea de lichide necesare pe 24 de ora pentru primele 10 kg este de 100ml/kg corp/zi, pentru urmatoarele 10 fiind de 50ml/kg corp/zi. Astfel, daca micutul tau are 7 kg, are nevoie de 700 ml lichide/24 ore. Aceasta cantitate poate fi suplimentata cu 25-30% pentru a ajuta la emolierea scaunului.

De asemenea, un aport de lipide usor crescut ajuta la eliminarea scaunului, acesta fiind putin mai unsuros. Lipide de buna calitate pentru varsta de 6 luni-1 an se gasesc in galbenusul de ou, pestele alb, uleiul de masline, lactate, formulele de lapte adaptate.

Pentru un consult de specialitate, poti apela cu incredere la medicii pediatri specialisti din clinicile aflate in parteneriat de colaborare cu Centrofarm. Vei putea beneficia astfel de o reducere intre 5 si 25% din pretul consultatiei, la prezentarea card-ului de fidelitate Centrofarm. Pentru mai multe detalii, poti accesa sectiunea "card" de pe site-ul www.centrofarm.ro.

Multa sanatate micutului tau!

dr_ene

Re: pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 04-06-2010 8:39PM

Draga Seceleanu, "racelile" frecvente( 6-10 episoade/an) fac parte din normalitate la un copil intre 4 si 8 ani. Este pretul platit pentru imunizare impotriva numerosilor germeni cu care intra in contact in colectivitate. Atata vreme cat sunt localizate la nivelul cailor aeriene superioare si nu afecteaza plamanul, nu sunt semn de gravitate.

90% dintre raceli sunde determinate de virusuri. O viroza dureaza intre 7-10 zile, necesitand doar tratament simptomatic, suportiv, intrucat organismul insusi va lupta impotriva germenului cu metode proprii. Nu exista medicamente antivirale tintite pentru aceste infectii. Dupa o infectie virala a cailor aeriene superioare, tusea poate persista pana la 3-6 saptamani. Nu semnifica nerezolvarea infectiei acute, ci reactivitatea crescuta a cailor aeriene sensibilizate. Daca fetita d-voastra este cu stare generala buna, fara alte semne de boala respiratorie, fara istoric de astm sau alte manifestari alergice, cel mai probabil problema se va rezolva de la sine, fara tratament. Incercati sa nu ii induceti simptomatologia, acordand atentie deosebita "senzatiilor" sau intreband-o in mod frecvent despre acestea.

Hidratarea corespunzatoare este obligatorie, mai ales ca a sosit vara. Daca exista vreo persoana( parinte, bunic etc) fumatoare in casa, renuntarea la fumat este mandatorie. Este suficient fumul de tigara, impregnat in haine sau in par, pentru a creste riscul infectiilor respiratorii si a astmului de 7 ori la copiii expusi cronic, in familie.

Pentru un consult de specialitate, puteti apela cu incredere la medicii pediatri specialisti din clinicile aflate in parteneriat de colaborare cu Centrofarm. Veti putea beneficia astfel de o reducere intre 5 si 25% din pretul consultatiei, la prezentarea card-ului de fidelitate Centrofarm. Pentru mai multe detalii, puteti accesa sectiunea "card" de pe site-ul www.centrofarm.ro.

Multa sanatate fetitei d-voastra!

Gheorghiu

Re: pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 30-09-2010 3:22PM

Baietelul meu are 1 an si 11 luni si medicul lui pediatru spune ca ar avea fimoza si ca ar trebui operat sau poate chiar decalotat.
Eu am mai consultat si alt medic care mi-a spus ca este fiziologic si ca se rezolva in timp.
Nu are nici-un simptom specific fimozei .
Nu stiu ce sa fac, daca sa mai astep sau sa merg cu micutul la chirurgie?!
Poate ar fi mai bine sa vin la Dvs. la un consult.

multumesc,
silvia

dr_ene

Re: pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 04-10-2010 9:26PM

Draga Silvia,

Intr-adevar fimoza este acceptata ca fiind fiziologica pana la varsta de 2 ani, deseori pediatrii americani prelungind pragul chiar pana la 3-4 ani. Nu cred ca se justifica o alta interventie decat simpla expectativa deodamdata, cu atat mai mult cat copilul este asimptomatic.

Igiena locala este importanta, si o data ce preputul va deveni retractibil, copilul trebuie sa fie invatat cum sa se spele corect la fiecare baie/dus, indepartand preputul si apoi, aducandu-l peste capul penisului, in pozitia lui normala.

Multa sanatate micutului tau!

TUDORA1981

Re: pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 14-10-2010 3:39PM

BUNA SEARA DNA DOCTOR JIANU. SUNT MAMA LUI RARES DOBRE SI DORESC SA-MI RASPUNDETI LA ACEST MESAJ CAT MAI DEGRABA. AM PRIMIT REZULTATELE ANALIZELOR LUI RARES SI AM VAZUT CA NR. TROMBOCITELOR ESTE DE 493,IN CONDITIILE IN CARE VALORILE NORMALE SUNT CUPRINSE INTRE 150-450 MII/uL, NR. MONOCITELOR ESTE DE 1.1 MII/uL VALORILE NORMALE FIIND CUPRINSE INTRE 0.00-1.00 MII/uL ,IAR FOSFATAZA ALCALINA-SER ESTE DE 1255 u/L VALORILE NORMALE FIIND DE <500. VA ROG SA-MI SPUNETI CARE ESTE PAREREA DVS. ASA MAI PE SCURT...AVAND IN VEDERE FAPTUL CA AVEM PROGRAMARE FACUTA PT. LUNI 18.10.2010. VA MULTUMESC ANTICIPAT!
Mesaj modificat de autor pe 14.10.2010

dr_ene

Re: pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 20-10-2010 5:49AM

Stimata doamna, un numar crescut de trombocite( elemente ale sangelui ce intervin in formarea cheagului si oprirea sangerarilor) poarta numele de trombocitoza. In cazul baiatului d-voastra, este o trombocitoza usoara, ce nu are efecte pe vascozitatea sangelui( cu cat sunt mai multe elemente in sange, cu atat acesta devine mai vascos). Trombocitoza apare in contextul unor infectii acute, in anemia prin deficit de fier, dupa splenectomie( "scoaterea" splinei), dupa o hemoragie acuta si in alte afectiuni mai rare la copil. Un usor grad de trombocitoza poate aparea si cand copilul e deshidratat, intrucat scade cantitatea de plasma raportat la trombocite. Ce este important de tinut minte este ca niciodata in medicina nu ar trebui sa "tratam" analize, ci pacienti. Intrebarile care trebuie avute in vedere intotdeauna sunt: "Ce anume m-a facut sa indic aceasta investigatie la acest pacient? Ce ma astept sa gasesc? Cum interpretez rezultatul anormal in cazul lui particular, tinand seama de istoric si examenul clinic?"

Fosfataza alcalina este o enzima produsa in special de ficat si de oase, dar in cantitate mica si de intestin si rinichi. Ne asteptam sa intalnim valori mai mari la copil comparativ cu adultul, avand in vedere ca organismul este in crestere si metabolismul la nivelul osului este intens. Valori crescute pot semnaliza o deficienta de vitamina D( rahitism), fracturi in curs de vindecare, o inflamatie a ficatului( heptatia virala sau medicamentoasa au obstructia cailor de eliminare a bilei), boli inflamatorii intestinale. Din nou, valorile crescute trebuie interpretate in contextul particular al pacientului si deseori, pentru a evalua locul de origine( ficat?os? intestin?) sunt necesare teste suplimentare.

Sper ca aceste informatii generale sa va fie de folos!

Multa sanatate micutului d-voastra!

AURA

Re: pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 21-04-2011 6:12PM

Buna ziua!
Va rog mult daca ma puteti ajuta cu un sfat.Am o fetita de 3 luni care sa nascut cu fontanela aproape inchisa de 1 cm acum la 3 luni sa inchis complet.Nu i-am administritat deloc vitamina D3 si nici calciu.Sunt foarte ingrijorata, am intrebat mai multi pediatrii dar parerile sunt diferite asa ca eu nu stiu ce sa mai cred.Am citit ca daca nu-i administram vigantol fetita poate face rahitism.I-am facut si o calcemie si are 9,8 iar calciu ionic 4,46.Saptamana asta mergem sa facem si o ecografie la caput.Va rog mult sa-mi spuneti ce este de facut in acest caz ca eu sincer nu stiu pe cine sa mai cred, sunt foarte stresata din aceasta cauza si nu stiu cui sa mai cer ajutorul.
Cu speranta ca imi veti raspunde acestui email va multumesc anticipat!
Aurelia Popescu

dr_ene

Re: pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 22-04-2011 6:19PM

Draga Aurelia, pentru a evalua corect situatia fetitei tale trebuie sa intelegem intervalul larg al normalului atunci cand este vorba de dimensiunea fontanelei anterioare si de momentul inchiderii acesteia. La nastere, dimensiunea acesteia variaza intre 0.6 cm si 4 cm, cu o medie de 2.1 cm in diametru longitudinal. Dimensiunea fontanelei la nastere nu prezice viteza cu care aceasta se va inchide. La 3 luni, la 1% dintre sugari fontanela anterioara este inchisa. Cuvantul cheie este astfel "variabilitatea": fiecare copil isi are ritmul si particularitatile sale in dezvoltare.

Mult mai important este sa intelegem ca procesul de crestere in dimensiuni a creierului nu se realizeaza prin fontalele, ci prin suturi( santurile dintre oasele craniene). Fontanelele sunt inchise complet intre 1 si 2 ani, si totusi cresterea creierului are loc pana in a doua decada a vietii, cand ajunge la dimensiunea sa finala. 2/3 insa din procesul acesta are loc in primii 2 ani de viata. Astfel, este foarte important ca in aceasta perioada sa fie monitorizat( ideal lunar) perimetrul cranian, si nu atat dimesniunea fontaneleor. De asemenea, importa o dezvoltare simetrica a craniului, o asimetrie a acestuia( evidenta la evaluarea de sus) putand atrage atentia asupra unei suturi inchise prematur. Achizitiile sugarului trebuie atent urmarite, asigurandu-ne ca face tot ceea ce trebuie pentru varsta lui( la 3 luni, un sugar trebuie sa isi sustina capul, uneori se poate rostogoli de pe burta pe spate, sa urmareasca cu privirea, sa zambeasca, sa isi recunoasca parintii, sa raspunda la sunete, sa fie atent la ce se intampla in jur). Daca dezvoltarea sa neurologica este normala, nu cred ca ai de ce sa iti faci griji.

Un lucru foarte important pentru dezvoltarea creierului este alaptarea. Nu imi ajung cuvintele sa exprim aici cat de benefic este laptele de san pentru dezvoltarea sistemului nervos al bebelusului. Daca il alaptezi, acesta este un mare atu. Daca alaptarea nu a fost posibila, atunci folosirea de formule de lapte cu acizi grasi cu lant lung polinesaturati( LC-PUFA) ajuta la dezvoltarea celulei nervoase.

Valorile calciului ionic si total sunt normale, totusi nu acestea sunt criteriu de excludere a rahitismului. Orice copil in tara noastra trebuie sa primeasca supliment de vitamina D3, in doza de 800-1200UI, zilnic, pana la pubertate, conform noilor recomandari- vitamina D3 nu mai este considerata a fi implicata doar in preventia rahitismului, ci are multiple roluri( antiinfectios, anticancerigen, protector cardiovascular, factor de protectie antiasmatic). Deficitul de vitamina D3 este una dintre cele mai frecvente deficiente nutritionale in societatea moderna. Dimensiunea fontanelei nu a fost si nu trebuie sa fie niciodata criteriu de abolire sau de suplimentare excesiva a dozei de vitamina D3 zilnice.

Sperand ca acestea informatii sa iti fi fost de folos si sa te ajute sa te linistesti, iti recomand cu incredere un consult la medicii specialisti neurologi din clinicile aflate in colaborare cu Centrofarm.

Multa sanatate micutei tale!

AURA

Re: pentru Dr. Niculina Jianu, Medic Primar Pediatru

Data postarii: 23-04-2011 2:23PM

Vreau sa va multumesc pentru raspunsul care mi l-ati dat.
O sa vin la un neurolog sa o vada pe micuta.Daca ne puteti recomanda pe cineva.Noi mergem in fiecare luna la pediatru pentru evaluare in prima luna caputul ia crescut 2 cm am citit ca e normal,.S-a nascut cu 34 cm la 1 luna avea 36 la 2 luni 37 iar la 3 luni jumate 38.Se dezvolta normal este alaptata de la san cu biberonul, adica imi scot laptele cu pompita si ii dau asa, nu vrea altfel.Laptele colectat este pus imediat la frigider nu-l las mai mult de 12 ore daca ramane ceva congelez.E foarte vioaie, rade mereu isi tine capul, paseste daca o tin de subsori, prinde lucruri in manute, gangureste, ne urmareste prin casa etc.In legatura cu vitamina D3, daca acum este soare si o scot zilnic mai este nevoie sa-i dam?Inca odata va multumesc din suflet si va doresc sa aveti un Paste Fericit!

Posteaza mesaj in aceasta discutie

Doresc sa fiu instiintat cand sunt postate mesaje noi in acest subiect click aici.

Pagini: