Avem probleme cu ceva ce suntem obisnuiti sa facem de mai mult de 2000 de ori pe zi, inca din prima zi de viata? Ce e de facut atunci cand ne este greu sa inghitim alimentele?

Deglutitia, actul natural pe care il facem de cand ne-am nascut si prin care inghitim fie mancarea, fie chiar saliva, este un proces fiziologic care guverneaza ritmul vietii noastre cotidiene. Este asigurata de cinci perechi de nervi cranieni care coordoneaza 25 de perechi musculare pentru a asigura transportul bolului alimentar in mai putin de 0,8 secunde. Este un proces complex, parte a vietii noastre sociale.Orice tulburare a dinamicii acestuia are implicatii asupra starii noastre de nutritie, calitatii vietii si interrelationarii cu semenii nostri. Persoanele care dintr-un motiv sau altul nu mai pot inghiti corect, care se „ineaca“ cu apa bauta, cu mancarea sau chiar cu propria saliva sunt frecvent intalnite in cabinetele ORL. Stabilirea corecta a etiologiei si ulterior gasirea unei solutii optime terapeutice nu este intotdeauna o sarcina usoara pentru medicul specialist.
De ce apar tulburarile de inghitire
In general, cand vorbim de acest tip de tulburari vizualizam doar regiunea oro-cervicala. Nu trebuie neglijata importanta statusului organismului, tonusul intregului corp, precum si buna functionare a axului format de catre craniu, coloana cervicala, mandibula, hioid, centura scapulara (umeri) si bazin. O pozitie defectuoasa in timpul mesei, desfasurarea in paralel si a altor activitati, pot favoriza sau chiar induce tulburari ale actului de inghitire a alimentelor, cu rezultate dramatice uneori. Dinamica actului de deglutitie are trei faze. Prima este cea pre-orala - pregatirea alimentatiei, excitarea senzoriala care are loc atunci cand pregatim mancarea, prin aspect si arome. Cea de-a doua este faza orala, care include masticatia (mestecarea alimentelor)

si determina formarea bolului alimentar. Ultima faza este cea de transport al bolului alimentar in orofaringe, urmata de faza faringeala si esofagiana prin care mancarea inghitita trece din cavitatea bucala prin faringe si esofag, pentru a ajunge in stomac. Cauzele unor astfel de tulburari sunt multiple, dar cele mai frecvente sunt neuropsihiatrice (multiple) si O.R.L. in aceasta ultima categorie intra afectiunile congenitale (atrezie coanala, cheilopalatoschizis, atrezia de esofag, stenoza pilorica); traumatismele determinate de corpi straini (inghitirea accidentala a unei parti din proteza dentara, os de pasare sau peste s.a.); afectiuni de natura infectios-inflamatorie; boli sistemice cu simptomatologie in sfera ORL; afectiuni ale coloanei cervicale si/sau ale articulatiei temporomandibulare; afectiuni esofagiene (tulburari de dinamica a sfincterului esofagian superior, reflux, achalazie); tumori in sfera ORL; procesul fiziologic de imbatranire; modalitatea de reconstructie dupa rezectia tumorala si modul de cicatrizare in procesul de vindecare postoperatorie; efectele secundare ale tratamentului cu radiatii si/sau chimioterapie.

Cum se corecteaza problema?
Tratamentul devine posibil numai dupa o evaluare corecta si completa a starii generale si a celei neurologice, dar si dupa un examen local, corelat la randul lui si cu explorari paraclinice. Tratamentul poate fi: chirurgical, pentru afectiunile congenitale care il impun, precum si al tumorilor cu localizari in sfera ORL; extragerea corpilor straini, fara a induce leziuni suplimentare. Conform antibiogramei sau antifungigramei, pentru afectiunile infectios-inflamatoriil in echipa cu ceilalti specialisti, in cazul bolilor sistemice, neurologice, afectiunilor coloanei cervicale, articulatiei temporomandibulare, afectiunilor dentare si/sau protezelor dentare. Rezulatele apar in timp.