Afecteaza 3% din populatia generala: pe glob exista aproximativ 70 milioane de glaucomatosi, dar doar 50% dintre acestia sunt constienti de diagnostic. In jur de 7 milioane de bolnavi de glaucom sufera de orbire bilaterala si numarul lor este în crestere...

Glaucomul este o boala a nervului optic si reprezinta de fapt un grup de afectiuni in care se asociaza in mod caracteristic trei elemente: presiune intraoculara crescuta peste limita de tolerabilitate individuala, afectare a nervului optic si deficit al campului vizual.
In glaucom, celulele ganglionare retiniene si fibrele nervului optic mor progresiv, fiind astfel afectata legatura dintre ochi si creier, deci transmiterea informatiei si nu receptia propriu-zisa a acesteia la nivelul retinei. Functia vizuala ramane indemna de cele mai multe ori in primele stadii ale bolii, desi se distrug fibre nervoase. Cu timpul, cand leziunile devin semnificative, apar si defectele severe de vedere. Aspectul grav al bolii este dat de faptul ca pacientul rar isi constientizeaza modificarile campului vizual, iar situatiile in care le detecteaza sunt in faze avansate ale bolii. Chiar cu o vedere centrala perfecta la distanta (citeste de la 6 metri ultimul rand al optotipului) pacientul poate avea o pierdere severa de camp vizual. Diagnosticul precoce al glaucomului este extrem de important, afectarea vizuala putand fi incetinita, stopata sau chiar prevenita printr-un tratament adecvat administrat la timp.
Momentul optim pentru un astfel de examen?
In general, adultii incep sa se adreseze oftalmologilor pe la 40-45 de ani, cand ochelarii de citit devin necesari.
Atunci este momentul unei evaluari oftalmologice complete, dupa care reexaminarea, pentru indivizii sanatosi, se face la aproximativ doi ani. Pentru cei care provin din familii de glaucomatosi examenul oftalmologic e bine sa se faca mai devreme, chiar la 20-25 de ani.
In ce consta examenul oftalmologic?
Pe langa determinarea acuitatii vizuale si corectarea eventualelor vicii de refractie (prescriere de ochelari), masurarea presiunii intraoculare, determinarea campului vizual si examinarea papilei nervului optic sunt elementele obligatorii de urmarit la un examen de screening al glaucomului.
In prezent ne sunt accesibile si investigatii extrem de sofisticate ale nervului optic precum tomografia in coerenta optica tridimensionala si fotografierea digitala stereoscopica a papilei optice.
Categorii la risc
Desi nu exista nicio diferenta intre femei si barbati in ceea ce priveste cresterea presiunii intraoculare (PIO), s-a constatat ca femeile au un risc mai crescut de a dezvolta afectare glaucomatoasa

la valori normale ale PIO, datorita frecventei mai mari a vasospasmului. Miopii au un risc ridicat de glaucom (primitiv cu unghi deschis) printr-o sensibilitate crescuta a nervului optic si prin tulburari de perfuzie oculara.
Tratamentul glaucomului
Tinand cont de elementele determinante ale glaucomului, terapia ar trebui sa tinteasca ata scaderea PIO, cat si protectia nervului optic si imbunatatirea conditiilor circulatorii. In momentul actual intregul arsenal terapeutic se adreseaza cu succes scaderii PIO la niveluri care sa previna progresia afectarii glaucomatoase.
Aceste valori se determina exclusiv de catre medicul curant, evident cu sprijinul nemijlocit al pacientului.
Optiunile terapeutice sunt reprezentate de:
- tratament medicamentos cu picaturi, care administrate intr-un ritm caracteristic pot scadea si mentine redusa PIO;
- tratamentul laser, ce vizeaza repermeabilizarea retelei trabeculare si tratamentul chirurgical (filtrant sau non-filtrant), care „mareste” calea de drenaj a umorii apoase.
O discutie despre alegerea terapiei si determinarea eficientei acesteia ar fi prea lunga si poate prea tehnicista.
Cateva sfaturi utile pentru cei cu glaucom:
- sa bea suficiente lichide, dar in prize mici (ingestia rapida determina cresterea PIO)
- sa doarma pe o perna mai inalta; sa doarma suficient sa faca sport (pentru ameliorarea circulatiei)
- sa urmeze un regim alimentar bogat in vitamine si sarac in grasimi
- sa manance fructe si legume in fiecare zi si peste cel putin o data pe saptamana
- sa nu fumeze
- sa-si tina greutatea sub control