Se caracterizeaza printr-o durere vie, fulgeratoare, la nivelul nasului, al maxilarului superior sau al mandibulei

PAPAHAGI LUTETIA Medic Primar ORL Spitalul Clinic CF nr. 1 Witting
Nervul trigemen este a cincea pereche de nervi cranieni si are trei ramuri principale: nervul oftalmic (U1), nervul maxilar (U2) si nervul mandibular (U3). Este un nerv predominant senzitiv, asigurand sensibilitatea fetei, dar are si actiune motorie pe musculatura masticatorie.
Ce reprezinta
Nevralgia inseamna durere paroxistica si intermitenta in teritoriul de distributie al unui nerv. Nevralgiile pot fi esentiale, cand afectiunea este doar functionala, fara a exista o cauza organica, si secundare (simptomatice), cand insotesc o afectiune inflamatorie, tumorala, demielinizanta, asociate frecvent cu tulburari neurologice: anestezie, pareza, crize cu durata mai mare. Tinand cont de aceasta clasificare, nevralgia de trigemen reprezinta una din cele mai comune nevralgii esentiale. Crizele dureroase sunt unilaterale, paroxistice, dureri lancinante (senzatie de fulgeratie electrica) de scurta durata, dar foarte intense, care se pot repeta la intervale scurte de timp. Exista zone declansatoare (zone trigger), la care atingerea provoaca durerea paroxistica, cum sunt buza superioara sau nasul. La fel, exista factori declansatori, precum masticatul, spalatul dintilor, respiratia.
Investigatiile necesare
Desi diagnosticul clinic de nevralgie de trigemen este relativ simplu, pentru a preciza daca este o afectiune primara sau secundara unei maladii acute, sunt necesare investigatii suplimentare si consultatii interdisciplinare.
In functie de particularitatile fiecarui caz, sunt necesare: consulturile ORL, neurologic, oftalmologic, stomatologic, de chirurgie buco-

maxilofaciala, radiologic, neurochirurgical asociat cu investigatii hematologice (hemograma, VSH, fibrinogen, glicemic, creatinina, VDRL, calcemie). Foarte utile sunt si radiografiile de sinusuri si de orbita, radiografiile dentare, precum si investigatiile cu un computer tomograf cerebral sau RMN.
Cum se trateaza
In cazul nevralgiilor esentiale, tratamentul cuprinde administrarea de carbamazepin, analog al acidului gamma-aminobutiric sau fenitoriu si analgetice, precum si blocajul anestezic, si crioterapie.
In cazul nevralgiilor secundare, se trateaza afectiunea ce a determinat nevralgia. Uneori, in cazuri rebele, la tratamentul medicamentos, se poate recurge la proceduri chirurgicale distructive sau de decompresie.
Nevralgie feminina
Durerea de trigemen afecteaza mai mult femeile decat barbatii. Din fericire, apare mai des dupa varsta de 50 de ani.