In special la copil, obstructia nazala poate determina tulburari de o gravitate deosebita, unele putand sa-i puna in pericol viata

DR. CRISTIAN STEFAN SAVULESCU ,Medic Specialist ORL Policlinica Drumul Taberei Nr. 34
Diagnosticul de obstructie poate pune deseori probleme dificile, iar uneori sindromul este mai greu de depistat la copilul necooperant sau la care are loc suplimentarea treptata a respiratiei nazale prin respiratie bucala. In plus, obstructia poate fi mai evidenta în cursul noptii, in pozitie culcata, cand fenomenele de staza vasculara în teritoriul cefalic agraveaza insuficienta respiratorie nazala, altfel moderata la pozitia in picioare. La fel, evidenta sindromului este mai neta cand se instaleaza unele infectii respiratorii acute sau cand se acutizeaza leziunile nazale cronice. Cauzele care genereaza insuficienta respiratorie nazala sunt multiple: congenitale, inflamatorii, tumorale, traumatice, metabolice, alergice sau functionale.
De ce apare?
Sunt doua posibilitati clinice. Prima este instalarea prin actiune directa asupra nasului, a sinusurilor paranazale sau a rinofaringelui: inflamatii, tumori, leziuni ulcero-vegetante. Cea de-a doua se intampla prin actiunea la distanta a agentilor etiologici care influenteaza neurohormonal nasul si sinusurile paranazale: afectiuni digestive, cardiovasculare, renale, respiratorii, ce determina leziuni rinosinuzale hemoragice, secretorii, inflamatorii.
Mucoasa nazala trebuie sa fie intacta
Respiratia nazala nu este numai un fenomen mecanic. Valoarea sa depinde nu numai de calibrul foselor nazale, ci si de calitatea mucoasei nazale, care trebuie sa reuneasca unele conditii de vascularizatie, inervatie, de bogatie glandulara si de integritate epiteliala. In ozena, unde lumenul foselor nazale este deosebit de mare, exista o importanta insuficienta respiratorie nazala, cu pierderea însusirilor aerului respirat, deoarece mucoasa si-a pierdut aproape toate calitatile functionale.

Obstructia nazala nu determina numai oprirea sau diminuarea functiei respiratorii nazale, ci si perturbari ale olfactiei, tulburari vasomotorii, secretorii si de sensibilitate nazala, precum si infectii locale si descendente. Blocarea ventilatiei sinusurilor fetei si a urechii medii poate genera sinuzite sau otite consecutive. Oricare ar fi tipul de obstacol, obstructia odata realizata determina o scadere a oxigenarii sangelui, ale carei intensitate si durata conditioneaza complicatiile hemodinamice si cerebrale.
Identificarea cauzei e importanta
Instalarea unor complicatii cardiace, vasculare si cerebrale risca sa determine erori diagnostice si terapeutice daca nu se cunoaste cauza primordiala si nu se trece la rezolvarea sa terapeutica: solutionarea chirurgicala a imperforatiei choanale, adenoidectomia, adenoamigdalectomia, rezolvarea medicala sau chirurgicala a cauzelor endonazale.
Atentie la vanatai!
Se traduc prin agitatie si iritabilitate sau, din contra, prin stare de somnolenta, agravate în pozitia orizontala.