Durerile intense si fulgeratoare la nivelul fetei sunt semnul unei nevralgii de trigemen

Nervul trigemen asigura sensibilitatea fetei si a jumatatii anterioare a capului, iar prin ramura sa motorie are rol in masticatie. Nevralgia trigeminala, cunoscuta si sub numele de tic dureros, este una dintre cele mai frecvente boli ce afecteaza nervul trigemen. E caracterizata prin dureri intense la nivelul buzelor, gingiilor, obrajilor sau al barbiei si, foarte rar, la nivelul ochilor.
Cum se manifesta
Apare, in general, in jurul varstei de 50 de ani, mai frecvent la femei decat la barbati. Crizele dureroase pot fi destul de intense si tin de la cateva secunde pana la 1-2 minute. Episoadele se repeta atat ziua, cat si noaptea, timp de mai multe saptamani. Durerea poate fi declansata de stimuli aplicati pe anumite zone ale fetei, buzelor sau limbii sau chiar de miscari ale acestora. Originea bolii este inca incerta. Unii specialisti au identificat cazuri de nevralgie trigeminala determinata de demielinizarea radacinii nervului, iar in alte cazuri s-au facut asocieri cu tumori sau infectii virale, cum ar fi herpesul zoster. Durerea poate fi data si de presiunea unei artere sau a unei vene asupra nervului. Pentru stabilirea diagnosticului de nevralgie trigeminala, medicul va face un examen neurologic pentru a depista cu exactitate unde apare durerea. Alaturi de descrierea simptomelor si de examenul neurologic, medicul va cere un examen RMN care poate descoperi cauza nevralgiei de trigemen.
Tratament si recuperare
La 75% dintre pacienti este suficient un tratament medicamentos care ingreuneaza sau blocheaza transmiterea semnalelor dureroase catre creier. Dar in cazul in care efectele secundare sunt serioase sau pacientul nu mai raspunde la tratamentul medicamentos, ramane optiunea interventiei chirurgicale sau a injectiilor cu alcool. Acestea din urma inlatura temporar durerea prin anesteziere. Doctorul injecteaza alcool in zona corespunzatoare ramurii din trigemen care produce durerea. Efectul nu este permanent si e nevoie sa se repete regulat aceasta procedura. Daca acest tratament esueaza, medicii recomanda interventia chirurgicala, prin care se obtine ameliorarea bolii la peste 95% dintre pacienti. Prin tratament chirurgical, fie se inlatura compresia vasculara, fie se lezeaza controlat nervul, pentru a inlatura durerea. Durerea recidiveaza in procente de 7% pana la 31% dintre pacienti. Complicatiile si morbiditatea sunt rare.

Neuropatia trigeminala
Este o alta afectiune a nervului trigemen, de obicei caracterizata prin pierderea sensibilitatii la nivelul fetei sau tulburari de masticatie, prin paralizia unor muschi masticatori. Afectiunea nu se manifesta prin paroxisme dureroase.
Pierderea sensibilitatii este cauzata de leziuni cum ar fi anevrismele, neurofibroamele sau meningioamele care afecteaza nervul.
Parerea specialistului: modalitati de prevenire
In nevralgia trigeminala esentiala nu s-a putut descoperi o cauza evidenta, deci nu exista un
tratament cauzal. I nevralgia trigeminala secundara se trateaza cauzele de natura nfecto-contagioase (dentare, sinusale, nazale, oculare), vasculare (anevrisme), tumorale sau osoase (fracturi). Tratamentul initial consta in administrarea unor medicamente care ingreuneaza au blocheaza transmiterea semnalelor dureroase catre creier. Se folosesc anticonvulsivante si agenti antispastici, insa efectele adverse ale acestor medicamente sunt serioase.
Pentru acesti pacienti optiunile raman injectiile cu alcool sau tratamentul chirurgical. Tratamentele alternative pentru nevralgia de trigemen includ acupunctura, stimularea electrica a nervilor, terapia nutritionala.
DR. CATALIN UDROIU - medic specialist ORL - BIO-MEDICA