Din ce in ce mai multe cupluri nu reusesc sa aiba propriul copil. Infertilitatea e o problema stringenta, mai ales in conditiile in care populatia Romaniei scade si imbatraneste. Dar statul refuza sa o vada

In mod natural, vine o vreme cand ceasul biologic al fiecarei femei incepe sa ticaie. Si atunci cand se intampla sa fie prea tarziu din cauza varstei ori cand exista probleme de sanatate sau genetice, intra in scena reproducerea asistata si fertilizarea in vitro. Factorii care te pot aduce in fata doctorului? Varsta, mediul stresant de la munca, poluarea, infertilitatea unuia dintre parteneri si chiar lipsa activitatii fizice sunt principalele piedici enumerate de medici atunci cand vine vorba de conceperea naturala a copiiilor. In Romania, fertilizarea in vitro a devenit, în ultimii ani, o optiune demna de luat in seama, iar doua cititoare au acceptat sa ne vorbeasca despre experienta lor din timpul procedurii denumite, pe scurt, FIV.

Sanse mici, sperante uriase
Din ce în ce mai multe femei recurg la fertilizarea in vitro, o procedura dificila, cu doar 33% sanse de reusita, si scumpa (poate sa ajunga si la 5.000 de euro). FIV este, de cele mai multe ori, ultima sansa a femeilor de a deveni mame, în afara adoptiei. Fertilizarea artificiala este o optiune si pentru tinere de 20 de ani, atunci cand în urma analizelor reiese ca nu au alta sansa sa aduca pe lume un copil. La cealalta extrema sunt femeile care raman insarcinate prin FIV la varste foarte înaintate, cum a fost cazul Adrianei Iliescu, care a devenit mama la 67 de ani. Totusi, cele mai multe femei care vor sa devina mame în urma fertilizarii in vitro au peste 35 de ani si sunt femei active, de cariera. Varsta înaintata este unul dintre principalele motive de infertilitate a femeilor, spune Elvira Bratila, medic specialist obstetrica-ginecologie, cu competente în reproducerea asistata. Cu 20-30 de ani in urma, femeile la 25 de ani aveau cel putin un copil si se pregateau sa îl aiba pe al doilea în urmatorii ani. Acum, lucrurile s-au schimbat radical, mai ales în ceea ce priveste femeile active din marile orase: conform statisticilor, varsta la care femeile din marile aglomerari urbane fac primul copil se apropie de 30 de ani.

Cine e de vina?
În ultimii ani, s-au înmultit cazurile de infertilitate, iar procentele de infertilitate în cadrul cuplului se împart cam asa: 33% din cauza femeii, 33 % din cauza barbatului si 33% din cauza celor doi, care pot fi incompatibili chimic, spune doctorul Bratila. Din ce în ce mai des se constata ca infertilitatea unui cuplu este cauzata de barbat. Este, probabil, vorba de mediul stresant în care lucreaza, mai stresant decat al femeilor. Motivele sunt tensiunile acumulate la locul de munca, alimentatia, undele electromagnetice, radiatiile. De pilda, studiile arata ca pilotii de avioane au spermograma (testul care determina calitatea spermei) afectata în timp, este clar deci ca poluarea si radiatiile au o consecinta importanta asupra fertilitatii barbatului.

Ce provoaca infertilitatea la femei?
Dincolo de chestiunile genetice – femeia prezinta din nastere malformatii si nu poate sa ramana insarcinata - diferite afectiuni ale aparatului reproducator pot conduce la infertilitate, explica doctorul. Cel mai frecvent însa, este vorba despre varsta înaintata a mamei, al carei organism nu mai este pregatit pentru nastere. Însa pana la fertilizarea in vitro, femeile mai pot încerca: contactul sexual în zile fixe, adica în cele mai fertile, sau inseminarea artificiala (ovulele sunt fecundate prin introducerea spermei în cavitatea uterina). Cea de-a doua metoda - inseminarea intrauterina de sperma ICSI+ este o procedura cu sanse mari de reusita, 75-80% fata de 30-40%, cat este la cea de-a treia metoda de lupta împotriva infertilitatii, FIV.

Ce presupune FIV?
Fertilizarea in vitro este acea procedura prin care ovocitele sunt fecundate în mediu artificial – în eprubeta, iar apoi embrionii sunt introdusi în uterul femeii. Sansele de reusita sunt de 33%, dar odata ce sarcina s-a prins, riscul sa o pierzi este de sub 2%, ca în orice sarcina normala. Pana în acest stadiu, cei doi parteneri trec printr-o procedura complicata: barbatul trebuie sa faca teste de sperma, în vreme ce femeia este supusa unor tratamente hormonale si unor teste privind calitatea trompelor si a mucoasei vaginale. Toate analizele se fac laparoscopic. În cazul în care doctorul constata ca trompele reactioneaza mai greu la stimuli sau daca varsta femeii este înaintata, peste 35 de ani, atunci aceasta trebuie sa se pregateasca pentru un tratament intens (de 21 sau 11 zile), care începe în ziua a doua a ciclului menstrual, explica doctorul Bratila. Tratamentul are rolul de a deplasa ovocitele astfel încat sa poata fi recoltate pentru a fi fecundate în laborator. Dupa ce foliculii ovarieni ajung la 16 mm, în 36 de ore se recolteaza ovocitele, care sunt imediat fecundate cu spermatozoizii recoltati de la barbat, si se îngheata timp de 48 de ore într-un recipient cu azot. Daca spermatozoizii si-au pierdut calitatea de a fecunda ovocitele, atunci, cu plul poate apela la o banca de sperma, unde poate alege în functie de caracteristicile celor doi, tinand cont de culoarea ochilor, a parului sau chiar de preferintele culinare, afirma doctorul Bratila. Embrionii obtinuti (poate fi unul, pot fi 20) sunt introdusi în uter. De obicei, se introduc între 2 si 4 (de aici riscul de sarcina multipla), adauga doctorul Bratila, iar ceilalti sunt pastrati la frigider. Ei pot sa reziste si zece ani în acest mediu. La dezghetare, aproximativ 20% dintre embrioni se distrug, mai spune doctorul. Dincolo de succesul sau insuccesul procedurii, care tine în primul rand de rezistenta organismului, tratamentul presupune riscuri importante, care pot afecta în primul rand psihicul pacientilor. Eu încerc cat pot sa le ofer suport psihologic pacientilor mei. Unii vin la mine dupa 2-3 doctori si îsi pun toata speranta în mine. Eu le spun din prima adevarul, ca sa nu vina la mine ca la Dumnezeu, afirma Elvira Bratila. Poti sa dezvolti, de asemenea, un sindrom de hiperstimulare a ovarelor, care poate conduce la scoaterea lor, la noduli la sani sau chiar la cancer, din cauza tratamentului agresiv.

Pasii pe care trebuie sa ii urmezi la fertilizarea in vitro
Analize complexe ale tale si ale partenerului, pentru a determina de unde provine infertilitatea
Tratament hormonal pentru inseminare (11-21 de zile)
Donarea ovocitelor si a spermei pentru fecundarea în laborator (în 36 de ore)
Introducerea embrionilor în uterul femeii (în 48 de ore)

Campioanele fertilizarii in vitro
La sfarsitul lunii ianuarie, NADYA SULEMAN, de 33 de ani, din Los Angeles, SUA, a dat nastere unor
octupleti, în urma fertilizarii in vitro. Tanara, care nu este casatorita si nu are un prieten, mai are înca sase copii naturali, pe care i-a obtinut de la donatori de sperma. Presa din SUA a scris ca Nadya dorea sa copieze modelul unei familii numeroase, ca a Angelinei Jolie, despre care se crede ca a nascut gemenii tot în urma unei fertilizari in vitro. Speculatii similare sunt facute si despre Jennifer Lopez, însa niciuna dintre vedete nu a confirmat aceste informatii.
O alta recordmana a FIV este ADRIANA ILIESCU, pensionara care a dat nastere unei fetite la 67 de ani, în urma fertilizarii in vitro. Ea a nascut-o pe Eliza Maria în 16 ianuarie 2005 la Maternitatea Giulesti, sub supravegherea doctorului Dan Marinescu. Cazul Adrianei Iliescu a nascut o serie de controverse cu privire la corectitudinea etica a fertilizarii dupa o anumita varsta. Eliza Maria s-a nascut în urma unor donatii anonime de sperma si de ovul.

Reusita peste medie
Desi a intrat in domeniul FIV de doar cativa ani, doamna doctor Bratila se poate lauda cu un procent de reusite peste medie – de 44%

Am ramas însarcinata de ziua mea norocoasa, 13!
Printre pacientele norocoase se numara si Daniela Nedescu (33 de ani). A reusit sa ramana însarcinata din prima încercare de fertilizare in vitro. Înca de acum cinci ani, am mers la doctor împreuna cu sotul meu, Calin, sa vedem de ce nu raman însarcinata. Ne-a spus ca e foarte greu, ca sansele sunt foarte mici si ni s-au recomandat tratamente alternative. Calin este cel care are probleme de infertilitate, si de vina este probabil mediul stresant în care lucreaza, faptul ca fumeaza..., povesteste Daniela, care acum este însarcinata in luna a treia, prin FIV. Acum un an ramasese însarcinata natural. A fost o bucurie imensa, insa bucuria s-a transformat rapid într-o durere îngrozitoare, cand a aflat ca sarcina i-a stagnat la 6 saptamani... Am facut întrerupere de sarcina, îsi aminteste Daniela, cu emotie în ochi. În acest moment dureros a întalnit-o pe doamna doctor Bratila, cea care avea sa-i duca la bun sfarsit procedura de fertilizare in vitro.

10 teste de sarcina intr-o zi!
Am avut mare noroc cu sotul meu, care m-a sprijinit tot timpul. În toamna am început tratamentul, iar pe 13 decembrie am început procedura de FIV. Practic, ce au facut doctorii în laborator a fost sa taie codita de la spermatozoidul sotului si s-o introduca în ovocitul meu, explica Daniela. A aflat ca este însarcinata la doua zile dupa Craciun. Eram la Brasov, în concediu, si cred ca am facut zece teste de sarcina, care au iesit pozitiv toate. Apoi am fugit la spital sa fac testul de sange si, DA, era pozitiv! Prima reactie? Sotul m-a pus sa stau în pat si sa nu ma misc, sa nu se întample ceva. Dar dupa doua zile, n-am mai rezistat. Nu pot sa nu muncesc, sunt activa, rade Daniela, pe care am intervievat-o în biroul ei din Bucuresti. Si pentru ca era frumos afara, am scos-o la o plimbare prin parc, ocazie cu care am si fotografiat-o.

Chiar se poate
Daniela a reusit sa ramana insarcinata chiar dupa prima incercare de fertilizare in vitro

Reactii adverse
Daniela a crezut initial ca are tripleti, apoi gemeni, dar în cele din urma a constatat ca doar un embrion s-a prins, un bebe pe care îl va naste în luna septembrie. De altfel, sarcinile multiple sunt un risc pe care trebuie sa ti-l asumi cand faci fertilizare in vitro, caci mai multi embrioni din cei introdusi în uter se pot prinde. În timpul tratamentului hormonal era ca un vulcan. Si acum rade amintindu-si reactiile pe care le starnea acasa sau în birou cu agitatia ei. A avut probleme si cu medicamentele pe care a trebuit sa le ia în timpul tratamentului: a cumparat cateva fiole prin bisnita de la un cetatean moldovean, care le adusese din Olanda. Dar totul a meritat. Si acum iau zece medicamente pe zi, pentru ca organismul meu nu este pregatit pentru sarcina. Am stari de greata, de ameteala si nu stiu daca este de la sarcina sau de la ele. Am avut multe emotii, pentru ca este un risc. Copiii nascuti prin FIV sunt copii pretiosi, afirma Daniela. Si nu se refera la bani, desi procedura a costat-o 5000 de euro.

1978
Este anul in care s-a nascut primul copil din lume conceput in afara corpului uman

Ma intreb mereu ce am facut gresit
Din pacate, putine sunt femeile care ajung sa traiasca aceasta bucurie dupa prima FIV. Pentru G.A. (33 de ani), încercarea de a naste un copil prin fertilizare in vitro s-a soldat cu un esec. Nu are o explicatie pentru acest lucru. Nu stiu si, din pacate, nimeni nu îti poate da acest raspuns. De fapt, nimeni nu îti garanteaza nimic. Procentajul de reusita este de 30% daca ambii parteneri sunt perfecti. Iar daca ambii parteneri sunt perfecti, nu ajung sa faca FIV, spune G.A., care a dorit sa ne impartaseasca din experienta ei sub protectia anonimatului. Incercase sa ramana însarcinata de trei ani pana sa se gandeasca la fertilizare in vitro si sa si apeleze la aceasta procedura, în toamna anului trecut. Am fost diagnosticata cu endometrioza, una din cauzele sterilitatii. Mai mult, una din trompe nu mai era functionala, deci sansele de a ramane însarcinata pe cale naturala erau foarte mici. În octombrie, am hotarat împreuna cu doctorul sa recurgem la FIV, povesteste G.A.

Tratamentul de fertilizare a fost foarte agresiv
Nu a avut decat doi embrioni viabili si nu a avut alti embrioni congelati, însa niciunul nu a reusit sa se fixeze în uter si sa se dezvolte dupa operatie. Vestea dureroasa a venit dupa ce urmase un tratament foarte agresiv. Faptul ca pe parcursul unui ciclu menstrual (28 de zile) îti injectezi în fiecare zi hormoni nu este deloc placut. Am luat kilograme în plus, am facut celulita, mi-a cazut parul si am avut pilozitate excesiva in unele zone.

Am avut toate simptomele unei femei gravide
Reactiile fizice ar fi putut fi depasite, daca tratamentul ar fi avut succes. Nu a fost însa asa. Impactul psihologic vine si din faptul ca procedura nu este garantata de nimeni. Ceea ce îti trezeste emotii oscilante de la o zi la alta. Tot procesul se desfasoara pe perioada unui ciclu menstrual (adica 28 de zile), timp în care, zi de zi, îti injectezi hormoni, lucru care îti induce diferite stari, iar daca esti o persoana activa te afecteaza în relatiile cu cei din jur. Iar în tot acest timp, traiesti cu speranta ca se va întampla minunea, dar si cu temerea ca s-ar putea produce contrariul. Cele doua saptamani de dupa embrio-transfer, pana la testul de sarcina, sunt cele mai grele. În aceasta perioada, am avut toate simptomele unei femei gravide si tot timpul am trait cu senzatia ca sunt însarcinata... Apoi, vine momentul adevarului - testul de sarcina. Pentru mine nu a fost cel mai bun moment. Te gandesti tot timpul de ce ti se întampla tie lucrurile astea, de ce tu? Cu ce ai gresit tu? Dupa testul de sarcina, tot timpul m-am întrebat unde am gresit, ce nu am facut bine?

Gata sa o ia de la capat
Cu toate ca experienta a fost traumatizanta, G.A. este decisa sa reia procedura de fertilizare in vitro, dupa cel putin sase luni. Pentru ca este singura ei sansa de a deveni mama si pentru ca este o luptatoare. Experienta m-a facut cumva mai înteleapta, caci a accepta înfrangerea nu este nicidecum usor, afirma G.A.

Costuri pentru o operatie riscanta
În Romania, fertilizarea in vitro nu este subventionata de stat, drept urmare, femeile trebuie sa scoata din buzunar între 2000 si 5000 de euro pentru o singura procedura. În alte tari, precum Israel sau Franta, procedura este gratuita. Nu de mult, autoritatile de la Bucuresti deplangeau îmbatranirea populatiei si cereau tinerilor sa faca mai multi copii. Cu toate acestea, deocamdata, nu exista niciun plan de diminuare a infertilitatii la Ministerul Sanatatii sau o initiativa de sprijinire a mamelor care vor sa aduca pe lume copii prin FIV. Pentru cine stie cat timp de acum incolo, romancele cu probleme de infertilitate au de infruntat nu doar un destin nemilos, ci si lipsa de interes a statului caruia ii platesc degeaba asigurari de sanatate.

Embrioni congelati
Intre 2 si 4 embrioni rezultati in urma FIV sunt introdusi in uter. Restul pot fi inghetati si pastrati pentru a fi transferati in uter ulterior